Endoskopisches Facelift (Stirn- und Mittelgesichtslifting)

Was ist ein endoskopisches Facelift?

Ein endoskopisches Facelift ist eine Operation, bei der Stirn, Augenbrauen und Mittelgesicht über einige kleine Schnitte in der Kopfhaut und mithilfe einer dünnen Kamera, dem Endoskop, wieder in eine jugendlichere Position gebracht werden. Die Kamera zeigt Bänder und Nerven unter dem Gewebe vergrößert auf einem Bildschirm. So kann in den tiefen Gewebeschichten gearbeitet werden, ohne lange Schnitte zu setzen.

Ziel ist nicht, die Haut straff zu ziehen, um Fältchen an der Oberfläche zu glätten. Vielmehr werden die Weichteile von Augenbrauen, Augenpartie und Wangenknochen, die im Laufe der Jahre abgesunken sind, an ihren ursprünglichen Platz zurückgeführt. Angestrebt wird ein erholter, frischer Ausdruck statt eines „gezogenen" Gesichts.

Als Fachärztin für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde sowie Kopf- und Halschirurgie beurteilt Dr. Özlem Yüksel Coşar das Gesicht nicht nur nach ästhetischen, sondern auch nach funktionellen Gesichtspunkten: vollständiger Lidschluss, Verlauf der Gesichtsnervenäste und Erhalt der natürlichen Mimik.

Wie zeigt sich die Alterung im oberen und mittleren Gesicht?

Das Gesicht altert nicht überall gleich schnell. Bei vielen Menschen zeigen sich die ersten Veränderungen etwa zwischen 35 und 55 Jahren rund um Augen und Wangen:

• Die Augenbrauen, besonders ihre äußeren Enden, sinken ab, der Blick wirkt müde oder traurig
• Das Oberlid wirkt schwerer, weil die Braue darauf drückt
• Der Übergang zwischen Unterlid und Wange wird sichtbarer, die Tränenrinne vertieft sich
• Das Fettpolster über dem Wangenknochen rutscht nach unten, die Wange wirkt flacher
• Der äußere Augenwinkel neigt sich nach unten

Diese Veränderungen können Jahre vor dem Erschlaffen des unteren Gesichts auftreten. Genau auf dieses Stadium, das frühe Absinken von oberem und mittlerem Gesicht, zielt das endoskopische Facelift.

Für wen ist ein endoskopisches Facelift geeignet?

Der Eingriff kommt in der Regel für Menschen infrage, die:

• ein deutliches Absinken der Brauen und des Mittelgesichts bei noch guter Hautelastizität haben
• meist zwischen 35 und 55 Jahre alt sind und Alterungszeichen vor allem an Augen und Wangen zeigen
• keine ausgeprägte Erschlaffung an Kieferlinie oder Hals haben
• allgemein gesund sind und nicht rauchen oder bereit sind aufzuhören

Das Alter allein ist nicht entscheidend. Bei älteren Patienten lässt sich der Eingriff auch mit einer Operation am unteren Gesicht kombinieren. Wichtig sind realistische Erwartungen: Die Operation erfrischt den Gesichtsausdruck, verbessert aber allein weder feine Fältchen noch Hautstruktur oder Sonnenschäden.

Was ein endoskopisches Facelift nicht leisten kann

Die Grenzen des Eingriffs von Anfang an zu kennen, ist der wichtigste Schritt bei der Wahl des richtigen Verfahrens. Ein endoskopisches Facelift eignet sich nicht zur Korrektur von Hängebäckchen, erschlafftem Hals, Halsbändern (Platysmasträngen) oder deutlichem Hautüberschuss in der unteren Gesichtshälfte.

Stehen diese Probleme im Vordergrund, ist ein Deep-Plane-Facelift, das sich auf unteres Gesicht und Hals konzentriert, meist die passendere Wahl. Bei manchen Patienten werden beide Verfahren in einer Operation kombiniert, um das gesamte Gesicht ausgewogen zu behandeln. Sind nur die Augenbrauen abgesunken, kann ein Stirn- bzw. Augenbrauenlifting allein ausreichen.

Beratung und Planung

Im ersten Gespräch hören wir uns an, welche Veränderungen Sie am meisten stören. Anschließend beurteilen wir Brauenposition, Stirnhöhe und Haaransatz, Lidstruktur, Wangenvolumen und Hautqualität im Detail. Außerdem fragen wir, ob sich Ihre Augenlider vollständig schließen und ob Sie unter trockenen Augen leiden.

Es werden Fotos Ihres Gesichts aus mehreren Blickwinkeln angefertigt, anhand derer wir die geplanten Veränderungen besprechen. Wenn Sie aus dem Ausland anreisen, können Sie vorab Fotos für eine erste Einschätzung schicken; der endgültige Plan wird jedoch immer nach einer persönlichen Untersuchung festgelegt. Die Gespräche können auf Türkisch oder Englisch geführt werden. Vor der Operation:

1. werden Ihre Medikamente überprüft, insbesondere Blutverdünner, bestimmte Schmerzmittel und pflanzliche Präparate,
2. erfolgen Routine-Blutuntersuchungen und ein Narkosegespräch,
3. werden Sie gebeten, vor und nach der Operation nicht zu rauchen, da Rauchen die Wundheilung beeinträchtigt,
4. werden frühere Behandlungen mit Fillern oder Botulinumtoxin berücksichtigt.

Wie läuft ein endoskopisches Facelift ab?

Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose im Operationssaal eines Krankenhauses und dauert je nach Umfang meist 2–4 Stunden.

Schnittführung

In der Kopfhaut werden einige kurze, meist 1–2 cm lange Schnitte gesetzt: im oberen Stirnbereich und an beiden Schläfen. Das Mittelgesicht wird über die Schläfenschnitte erreicht; bei manchen Patienten kommt ein kleiner Schnitt im Mund oberhalb des Oberkieferzahnfleischs hinzu.

Lösen und Anheben des Gewebes

Unter endoskopischer Sicht werden die Bänder, die Braue und Wange nach unten halten, zusammen mit ihren Verbindungen am Rand der Augenhöhle kontrolliert gelöst. Dabei werden die Gefühlsnerven von Stirn und Schläfe sowie der Stirnast des Gesichtsnervs geschont. Das gelöste Brauen- und Wangengewebe wird anschließend nach oben und leicht nach außen verlagert.

Fixierung

Das Gewebe wird in seiner neuen Position mit Nähten an tieferen Schichten oder, wenn nötig, mit resorbierbaren Fixierungssystemen am Knochen befestigt. Die Schnitte werden verschlossen; bei Bedarf werden für kurze Zeit dünne Drainagen und ein leichter Kompressionsverband angelegt.

Die meisten unserer Patienten können das Krankenhaus am selben Tag oder nach einer Nacht verlassen.

Heilungsverlauf nach einem endoskopischen Facelift

Die Heilung verläuft individuell unterschiedlich, im Allgemeinen gilt jedoch:

In den ersten Wochen können die Brauen etwas zu hoch und die Augenpartie leicht gespannt wirken; das gibt sich meist mit abnehmender Schwellung. Taubheitsgefühle an Stirn und Kopfhaut sind häufig und bessern sich bei den meisten Patienten im Laufe der folgenden Monate.

Kontrollen finden nach 1 Woche, 1 Monat, 3 Monaten und 6 Monaten statt. Für Patienten aus dem Ausland oder anderen Städten sind Zwischenkontrollen per Videosprechstunde möglich.

Risiken und worauf Sie achten sollten

Wie jede Operation ist auch das endoskopische Facelift mit Risiken verbunden. Dazu gehören:

• Blutung, Bluterguss (Hämatom) und Infektion
• Taubheitsgefühl oder Juckreiz an Stirn und Kopfhaut, die länger anhalten können
• Vorübergehender, selten dauerhafter Haarausfall im Bereich der Schnitte
• Schwäche des Stirnastes des Gesichtsnervs, meist vorübergehend
• Asymmetrie von Brauen oder Wangen
• Vorübergehende Spannung oder Formveränderung des Unterlids nach Anheben des Mittelgesichts
• Vorübergehendes Spannungsgefühl beim Kauen oder Lächeln in den ersten Tagen, falls ein Schnitt im Mund erfolgte
• Ein Ergebnis, das die Erwartungen nicht vollständig erfüllt, und selten die Notwendigkeit einer Korrektur

Die wirksamsten Maßnahmen zur Senkung dieser Risiken sind eine gründliche Untersuchung, ein realistischer Plan und die sorgfältige Einhaltung der Nachsorgeempfehlungen. Vor der Operation besprechen wir im Rahmen der schriftlichen Aufklärung alle Risiken und Ihre persönlichen Besonderheiten ausführlich.

Kombination mit anderen Eingriffen

Ein endoskopisches Facelift kann in derselben Operation mit Eingriffen an anderen Gesichtsregionen geplant werden. Am häufigsten sind:

• eine Lidstraffung bei Hautüberschuss am Oberlid oder Tränensäcken am Unterlid
• Eigenfetttransfer in Bereiche mit Volumenverlust
• ein Deep-Plane-Facelift bei Erschlaffung von unterem Gesicht und Hals

Welche Eingriffe kombiniert werden, entscheiden wir unter Abwägung von OP-Dauer, Heilungsverlauf und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Unser Ziel ist, jede Region im Einklang mit dem gesamten Gesicht zu behandeln, nicht isoliert.